【健康科普】“压力性损伤”知多少

压力性损伤，又称褥疮、压疮，今天让我们一起来了解一下吧！

一、什么是压力性损伤？

是由压力或压力联合剪切力所致的皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，经常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物品相关。

二、压力性损伤的高危人群有哪些？

长期卧床者、年老体弱者、过度消瘦者、过度肥胖者、大小便失禁、长期使用医疗器具等人群。

三、压力性损伤通常出现在身体的哪些部位呢？

仰卧位：好发于枕骨，肩胛骨，骶尾部，脚后跟等这些骨头突出的地方；侧卧位：好发于在耳廓，髋部、肩缝、膝关节内外侧；半卧位；坐骨结节、肩胛骨、足跟。

四、压力性损伤如何分型？

1期：皮肤完整，出现压之不变白的红斑，常位于骨隆突出。

2期：部分皮层缺失，变现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉，也可变现为完整的或开放、破损的浆液性水泡。

3期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉尚未显露或不可探及。

4期：全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常伴有潜行和窦道。

不可分期：是深度未知，全层组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉（呈黄色、棕褐色、）和（或）焦痂（呈棕褐色、棕色或黑色）。

深部组织损伤：是深部位置，在皮肤完整且褪色的局部区出现紫色或栗色，或形成充血的水泡，是由于压力和（或）剪切力所致皮下组织受损所致。

• 如何做好压疮的预防护理？

（一）体位安置与变换：卧床患者每2小时更换体位，坐位时每1小时更换体位。侧卧位时尽量选择30°侧卧位。仰卧位时充分抬高足跟，踝部垫软枕。协助卧床患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

（二）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每日用温水洗浴、擦背，大小便失禁的患者要及时更换其尿垫；使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤。高危人群在受压部位使用薄膜敷料、水胶体敷料、泡沫敷料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预防压疮发生。对高危人群，每日检查骨突处及受压部位皮肤的颜色、质地（软硬），观察温度，有无变红。

（三）营养支持：饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。补充适当的硫酸锌等营养物质，可促进创口的愈合。

（四）应用皮肤减压工具：长期卧床患者可以应用气垫、水垫、凝胶垫、泡沫敷料垫等。

六、出现不同程度压力性损伤，怎么办？

（一）1期压力性损伤的处理建议：整体减压，局部保护，加强翻身。

（二）2期压力性损伤的处理建议：水泡直径小于2厘米，可以自行吸收，局部粘贴透明膜保护皮肤。直径大于2厘米的水泡，局部消毒后，在水泡的最下段用5毫升小针头穿刺并吸出液体，表面覆盖透明膜，观察渗液情况。

（三）3、4期压力性损伤的处理建议：1.清除坏死组织。2.控制感染。感染性伤口可选择合适的消毒液清洗伤口，再用生理盐水清洁，伤口可使用银离子抗菌敷料。

（四）不可分期压力性损伤的处理建议：当伤口覆盖焦痂或坏死组织无法进行界定时，应当清除伤口内的焦痂和坏死组织，在确定分期，伤口处理同3.4期压力性损伤的处理。

七、发生压力性损伤我们应该注意什么？

（一）禁用酒精局部按摩受压导致的红斑区：造成局部组织血流量下降，伤害皮下组织。

（二）禁用吹风机或家用烤灯照射局部皮肤：改变皮肤外环境，降低皮肤抵抗力。

（三）皮肤表皮破溃后，禁用含碘消毒剂局部消毒：化学刺激、细胞毒作用、影响上皮细胞生长，创面应用生理盐水清洁即可。表皮破溃未感染的情况下，伤口禁用抗生素，避免增加耐药菌株感染的机会。

压力性损伤预防比治疗更重要，治疗不当，容易加深创面，一旦出现创面问题，请及时干预，做到早发现、早诊断、早治疗。